从因“输卵管因素”行IVF

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  文章编号:16744616(2010)04—021802 ·学 术探 讨 ·

  从因 “输卵管因素"行 IVF—ET助孕失败后

  自然妊娠谈 “输卵管因素”诊断标准

  郭 琼 连 方

  山东中医药大学临床 医学院 ,济南 250014

  山东中医药大学附属医院生殖中心,济南 250014

  在女性不孕患者 中,输卵管性不孕者约 占其中 1/ 但是缺乏图像记录与相应的客观指标 ,仍然不能完全

  3¨j,它是女性不孕治疗中的难题之一。近年来 随着 克服医师主观判断带来的误差 ,并且不能准确判 断阻

  人工流产等宫腔操作增多 ,性传播疾病引起 的盆腔感 塞部位 。

  染、盆腔结核等发病率升高 ,使输 卯管性不孕患者数 子宫输卵管碘油 (水)造影术应用最为普遍 ,可 以

<北京代孕的方法p>  量呈现增加的趋势。在经过初步诊疗后 ,临床 医师往 反映输卵管梗阻的部位 、程度 ,及宫腔 的大致情况 ,并

  往会选择以体外受精一胚胎移植 (IVFET)作为最终的 且机械冲击可起到一定 的扩 张、润滑和粘连分解作

  方法 。然而,在因 “输卵管因素”行 IVF—ET患者中,助 用,使部分梗 阻的输卵管恢 复通畅 ,不易重新粘连。

  孕失败后 自然妊娠 的情况仍可发生l2_3l。患者助孕后 但是造影过程中患者有发生碘过敏以及栓塞 的危险;

  之所 以发生 自然妊娠 ,可能与放弃或者结束治疗后心 缺点是造影片判读标 准不统一 ,医师主观性大,不能

  理状态发生变化有关 ;还可能与所应用 的各种药物 很好反映盆腔有无粘连等情况 ,可 出现假阳性 ,或者

  调整 自身内分泌 ;或病 变输卵管功能的 自然恢 复l2等 假 阴性结果 。

  诸多因素有关。然而在文献报道中,助孕后发生 自然 腹腔镜联合 宫腔镜输 卵管通 液术可正确 评价输

  妊娠的患者 皆不是输卵管绝对梗 阻的患者。因此笔 卵管的外形结构 、通畅与否和与周围组织器官 的关系

  者认为 ,这种情况 ,有较大程度是 由于对输 卵管通 畅 等,并可在腹腔镜下进行手术治疗 ,有助于指导下一

  度的评价不够准确所致 。 步的诊疗 ,评估 预后 ;宫、腹腔镜属于微创手术 ,住 院

  输卵管是受精和胚胎早期发 育的场所,任何影响 时间短,术 中出血少 、损伤小 ,术后粘连北京代孕感冒怎么办少 ,其镜头具

  输卵管正常形态和功能 的因素 ,都会干扰正常的受精 有放大作用 ,可 以同时发现盆腔微小病变 ;纠正造影

  过程 。例如输卵管 的梗阻 、积液及 盆腔粘连 ;炎症刺 术 中的假阳性及假 阴性结果 ,但是由于其技术本身的

从因“输卵管因素”行IVF

  激导致输卵管管壁增厚 ,纤毛破坏,从而影 响输 卵管 复杂性 ,对设备、技术、医务人员配合要求较高 ,且费

  的拾卵,蠕动,运输功能 ,均可导致输卵管性不孕 。故 用较 昂贵,不能在基层医院广泛开展 。

  在诊疗过程中,特别是将要接受 IVF—ET助孕治疗 的 临床常用输卵管通畅度判断标准:

  患者 ,正确评价输卵管 的功能就显得尤为重要 ,但输 超声引导下输 卵管通液术 :①通畅 :推入 药液后

  卵管功能检查至今 尚无公认的 “金标准”。 无阻力 ,快速推注药液后官腔 内见双侧子宫角部有大

从因“输卵管因素”行IVF

  输卵管通畅性检查最常用方法有 :子宫输卵管通 量液体进入,两侧卵巢附近见强 回声光带,肠管蠕动

  液术 、子宫输卵管碘油 (水)造影术和腹腔镜联合宫腔 加快 ,子宫直肠凹陷